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陈医生,别怂! 第1229节

    “陈医生,干他娘的,别怂!”
    “就是,谁说他们就对?我女儿在陈南教授的医院住院,现在症状就是缓解了,有什么好说的?”
    “支持,有效没效,患者还能不清楚吗?”
    “陈医生加油!”
    “陈医生,别怂!”
    “我们支持你!”
    “对,汉方药才他娘的不是中医,更代表不了中医,评价中医,他们不配!”
    “陈教授说的有道理!”
    “陈教授,加油!”
    ……
    一时间,网上越来越多的人参与到了其中。
    陈南自己都没有想到,会发生这样的事情。
    不过,此时此刻,他也无心去纠结这件事情,因为会议,即将开始了。
    科瓦奇走向主席台,58岁的他此时已经满头白发,带着一副黑框眼镜,看起来有些瘦弱,但是整个人的眼神里,却闪烁着几分精光。
    “欢迎各位来参加这一次的研讨会,很容易,能在这里,和大家进行一次关于炎性肠道疾病专题:克罗恩病的研究讨论!”
    “这一次的会议,我们着重对目前克罗恩病主流治疗方案进行讨论和探究。”
    “大家畅所欲言!”
    “首先是克罗恩病的诊断标准。”
    “根据目前科学研究表明,克罗恩病的研究,目前还缺乏诊断的金标准,只能从临床表现、内镜、影像学、组织病理学进行综合分析。”
    “这就导致了我们对于克罗恩病早期治疗的难度增加。”
    “而目前,关于克罗恩病治疗目的和效果,根据去年我们炎性肠道疾病给出的指南来说。”
    “主要是从病情发展、维持缓解、防止并发症三个角度出发。”
    “而主要治疗措施,也是1、一般治疗;2、药物治疗;3、手术治疗。”
    “首先讨论的第一个方案,是美国克罗恩病研究小组提出的三联疗法。”
    “以氨基酸水杨酸制剂维持治疗用药,配合糖皮质激素对活动期缓解症状,以及免疫抑制剂减少免疫反应。”
    “好了,大家有什么看法?”
    此话一出,台下议论纷纷起来。
    “我觉得这个方案是不错的,可以互补。”
    “没错,单纯进行安吉水杨酸制剂的话,对于患者疗效一般,而激素可以补充这一点,而激素治疗,容易引起耐受和依赖性,可以配合免疫抑制剂,这三者结合,并非是简单的1+1=2这么简单,在疗效上,也是有显著改变的。”
    说话的是炎性肠道疾病研究中心的委员特劳雷,此人也是美国肠道炎性疾病协会的副会长。
    “我们对近三年来,3120名患者进行了研究,表明了三联疗法的效果,三年缓解维持率更高,不良反应更低。”
    而此时,其他人也站起来纷纷表示。
    “嗯,我们在去年做了真实世界研究,对522名患者研究,发现三联疗法,免疫抑制剂选择用抗tnf制剂,可以显著降低肠道狭窄风险,这就防止疾病发展……”
    渐渐地,越来越多的人开始站出来发表赞成建议。
    其实,支持三联疗法,就是支持他们的学术理念,而同样,也是支持他们附属医药公司的利益。
    就比如抗tnf免疫制剂,就来源于美国最大的生物制剂公司爱乐维公司。
    爱乐维在风湿免疫、肿瘤、神经科学等领域都是赫赫威名。
    而很快,除了抗tnf制剂之外,其他医药公司的专家们,也开始为他们公司的新药站队起来。
    所谓的三联疗法。
    就是一个医药倾销点。
    无论哪一种药物,都是有医药公司的,而这些医药公司每年花费大量的经费来支持科研,培养专家,这些人就是医药公司的医学代言人。
    可想而知,如果三联疗法一旦失去市场,这意味着什么?
    不言而喻!
    所以,当米切尔发表在《医学论坛》的关于陈南的治疗方案引起轩然大波之后。
    第一个跳出来的,就是这些医药公司。
    这就是利益使然的绝对关系。
    而就在众人不断站出来称赞的时候。
    陈南却也站了起来。
    他的出现,顿时让现场不少人都微微皱眉。
    “嗯,关于三联疗法,我的看法是这样的。”
    “氨基水杨酸制剂,虽然可以对轻型患者有效,但是……长期服用,会有大量的肝肾毒性。”
    “我在进行回顾性研究后,对1200名长期使用水杨酸制剂的患者肝肾功能分析,单纯水杨酸制剂患者,服药一年,肝肾功改变概率为22.5%,而三联疗法下,一年改变率为47.3%,这是一个可怕的数字!”
    “第二点,糖皮质激素是产生的激素依赖,正常患者单纯服用糖皮质激素,减量明显,而三联疗法对激素医疗更强,长期使用会导致加重炎性反应发生,出现报复性增长。”
    “第三,免疫抑制剂,这种药物,我不认为符合正常药物反应逻辑,这已经造成了二次伤害,对于wbc细胞大量减少,诱发胰腺炎,导致严重肝损伤。”
    “而三联疗法,加重了药物负担,对于患者的三年维持效果显著,但是……却增加了肝肾功的严重破坏,根据回顾性研究,三联疗法三年内诱发其他疾病概率为29.33%,这难道属于正常的不良反应吗?”
    “我不这样认为!”
    “我相信,既然我这里的数据是这样的,其他国家也不会差。”
    “为此,我和俄罗斯食品药品取得联系,调查了大量数据,我只能说明一点,这个数据,具有代表性。”
    “我想问问各位,这样的疗法,有必要坚持吗?”
    陈南的这一番话说出口,顿时现场议论纷纷。
    陈南的医学统计学绝对是顶级的。
    他这段时间,调查了大量的回顾性数据研究,这个结果,显然是正确的。
    一时间,台下众人纷纷皱眉。
    “我觉得,相比药物不良反应,患者克罗恩病情发展,更加致命。”
    “的确,任何药物都是有副作用和不良反应的,只要控制在合理范围内,就可以了!”
    ……
    陈南不等对方说完,直接站起身子说道:
    “既然如此!”
    “那我有个问题,克罗恩病作为一种反复发作性疾病,迁延不愈,甚至可能终生服药。”
    “那如果三年不良反应这么高,而且伴随耐药性增强,患者后续治疗该如何?”
    这个时候,特劳雷站了起来。
    “按照陈教授的理解,中药就没有副作用了吗?”
    陈南笑了笑:“我没有否认中药有副作用这件事儿,也没有否认其肝肾损伤。”
    “但是……”
    “我刚才听见了,你们不认可我的观点,说我药物安全性存在问题。”
    “那巧了,我临床42名患者,存在肝肾损伤的患者,不到3%,只有一名患者。”
    “按照大家的意思是,中药不合格,因为不存在安全性分析,而你们的药物可以合格,是因为你们标注了不合格吗?”
    “这真的是一个滑稽的问题!”
    陈南的这一番话,顿时让不少人陷入到了沉思之中,但是……很快也引起了周围众人的反感。
    毕竟,陈南提出的这个话题,太有争议了。
    目前为止,中药制剂还没有进入国际市场,而fda的态度,更是说明了药物成分不准确,安全性分析不合格。
    这就是中西医的区别之一。
    似乎只要标注了不良反应,就可以上市了,哪怕患者出了问题,也是因为药物正常反应。
    而中药因为没有标注,所以出不出问题,都不能用。
    “这是狡辩!”
    “没错,这是诡辩论。”
    “中医药缺乏大数据分析,而且化合物成分较多,对于患者身体损伤严重……”
    ……
    台下很快就陷入了争论之中。
    科瓦奇静静的看着,也没有说话。
    片刻之后,见说不出什么新的花样来,这才说道。
    “好,那正好,接下来讨论来自陈南教授的治疗方案。”
    “他的方案,采取了内外结合治疗的防范,用中药内服和中药灌肠/外敷进行临床治疗,动物实验数据显示……”
    ……
    话音未落,很快就有人站了起来。
    “首先,中医理论,就是一种哲学,并不是医学,不具备临床诊疗的意义。”
    “而动物实验结果,并没有对于药物的具体成分进行分析,安全性、有效性,以及具体疗效率是多少,都没有一个合理的解释。”
    “所以这一项研究,我们并不认可!”
    说话的,就是特劳雷,他看了一眼陈南继续说道:


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