第3320章 提出方案
    这麻醉医生说的什么话？
    平日在手术室里各种条件优越的条件下都做不到如初之快速。当前环境恶劣，要求他们超越平日的极限速度超速度，不说要不要病人的命，显然先割了他们外科医生的命。
    常家伟和关医生不说话。
    仲山医学院第一附属来的年轻骨科医生更是面有难色，半个字不敢说，两眼忧心忡忡瞅着自家医院老前辈等待郑奶奶发话。
    人是自己叫来的，郑奶奶神态紧张，和曹奶奶小声商量。
    两个老人知道自己上阵最大的问题是眼神儿不行。年老无法忤逆老花眼，手术时间非白天而是黑夜能见度超低，她们自己上手术台会延误事儿。
    她们在这里最大的作用是做指导，以自己的经验帮助年轻人解决难题。论做手术的手和眼神的利索劲儿必选年轻人。
    “常医生和关医生你们来做。有什么情况再说。”郑奶奶决定。
    事到如今别无选择，手术须尽快做下来，不要辜负家属横下心对医生的信任和支持。
    自己做主刀，常家伟不假思索加一句要求：“我要莹莹来给我做助手。”
    谢同学出马助力，极有可能发挥出类比上次手术的奇迹，他脑子里对此有信心。
    一帮人的目光望向了谢婉莹。
    “你过来。”郑奶奶招招手，让她加入手术团队讨论圈。
    谢婉莹本来站在外围的等待命令的，老师指示一到她钻进圈里头。
    没见过她给病人做手术，只知道她分诊和做现场急救处理很有才华。郑奶奶和曹奶奶需要保持一定的谨慎，再考考她。
    当今局面复杂，不能来个助手拖后腿。
    “你认为你和常老师准备怎么做这个手术？”郑奶奶提问她。
    “我个人认为可以争取十分钟内把这个现场急诊手术完成。”谢婉莹答道，简单的话语里竟是先意图解决掉把刚才所有医务人员最关切和争议的矛盾点。
    对于她话首先被震翻掉的不是骨科医生，而是麻醉医生和护理人员。这两类医学人作为旁观者清，可太清楚骨科医生能不能做到她说的事了，不由眼珠子困惑地看着她：你说的有可能是真的吗？
    “我说的不是整个截肢手术。”谢婉莹把自己的话再描述清楚点，唯恐这些人漏了她话里的字眼。
    周围安静。所有医学人直觉里能感觉到她的话有戏，静静等着她往下说。
    外围的非医学人眼望医生们静默空气里的气氛微妙，个个伸长脖子，一样感觉有大戏瞧。
    出租车司机扭头再对谢长荣说：“你女儿真有本事。之前一大帮人跟在她后面干活，现在一大帮人只听她说话。”
    对方的说法只爆出：你女儿是隐藏的领导吗？
    谢长荣搔后脑勺：他女儿只是个学生的。
    “截肢手术最耗费时间的部分是缝合部分。”谢婉莹再说下去，“我们可以只做切除的手术。切完把伤口进行加压包扎，再以最短时间把伤者送到医院手术室完成后续的截肢手术。”
    第3321章 关键
    喔。
    关医生不禁手握拳头砸下自己的大腿部，脸上闪现出了抹兴奋。
    其他医务人员刚刚愁眉苦脸的面色转眼间迎来了阳光，整片空气里不是寒风凛冽了，而是宛如阵阵希望的春风袭来，大伙儿笑颜逐开。
    说明她说的方案，大家一致认为是有可行性的。
    “我认为行，按照她说的去做。”郑奶奶这个现场手术团队领导者当场拍板。
    常家伟发现自己慢了一步夸谢同学的方案被人抢夺先机了，扁了扁嘴角处。
    “如果真按她说的，这个麻醉——”麻醉医生笑到眼睛要开出两朵花了，一下子他的手术麻醉风险是从风险10降到1乃至0的感觉。“能不能做到？”年轻医生再想想提出部分异议，主要是意识到她是学生，她提出的建议难免没有实践经验作基础容易失败。有些事情理论上提出来似乎可行
    ，想起来很美妙，一到干活的时候会发现处处不行。年轻医生吃过这种亏最多，被现实打击最多，所以担心最多。只切除的手术可能做不到的点在于哪里？说缝合很耗时间正是由于现场的光度不行这一大因素在里头，手术切除一样要靠眼力的，同样会有能见度这个问题
    存在。是否真能做到十分钟内切除双下肢，需要斟酌了。
    “我给你们三十分钟的。”麻醉医生给外科医生们打打气了。
    “不用。十分钟。”谢婉莹再度认为自己和前辈一块可以做到的。
    对此常家伟信心满满，总算可以轮到自己再度出马夸谢同学。他刚要开口，哪里想到隔壁曹奶奶忽然也来抢走他夸人的机会。
    曹奶奶指出：“她的眼神儿应该可以做到的。”
    能不能行，做了便知。反正现场一堆专家在。大家鼓足劲头开始干了。
    心电监护仪一早给病人上了。麻醉医生给病人先做好气管插管，备好呼吸机，准备好短效麻醉剂配比。
    护理人员和外科医生消毒完手，穿好一次性手术衣，戴手套，手术器械备齐。
    说只做切除部分，但是必然要考虑到后续截肢手术到医院完成的部分，所以手术医生对整个截肢手术的完整性需要有透彻理解，切多切少均不行。
    做类比的话，可以像之前说过的器官移植，移植手术医生拿器官时第一步修剪供体器官最好做到位，可以最大限度帮助到后面的手术。
    截肢手术切除多少最大的考虑因素是切口位置了。这个切口位置即医生要把伤者的腿截掉多少保留多少。现场是可以见到石堆把伤者的腿压到哪儿了。在普通人的想法里，医生在应该在患者这个腿被压的地方搞切除，这样肯定能做到最大限度保留患者的肢体长
    度。
    截肢手术不是做这样的。如果你仔细观察残疾人士，会发现他们的肢体残端部位是有皮肤包裹的。都知道，刀子一切，肢体横截面出现，这里头有“裸”露出来的骨头肌肉神经血管等不可能有皮肤包裹。
    第3322章 不简单
    奇怪了，这块包裹的皮肤是从哪儿来的？
    医生首选肯定不是从伤员其它身体部位切一块下来移皮，那是对病人造成二次伤害。
    因此这块包裹的皮肤正是需要医生从手术切除部分开始做好手术设计，专业术语叫做皮瓣。
    皮瓣的长度应大于截骨等长度，具体的手术形状应是做成前后两片状，方便到时候合拢后把截肢的组织横截面完整地包起，宛如打包袱一般。
    通过上述描述，可以得知截肢平面的高度极限低值是不可能做到在石堆压腿的这条极限线上的，要再往上一些。
    往上多长，同样要靠医生的技术了。医生能把皮瓣尽可能设计保留下来多长。
    具体皮瓣设计长度多少，在手术室的话医生会拿尺子不停地测量和琢磨。皮瓣长度设计类型，可以是前皮瓣长后皮瓣短，可以是前皮瓣短后皮瓣长，也可以是前后皮瓣等长。甚至极端条件下前皮瓣长过截骨平面为零，全靠后皮瓣
    长度来包裹横截面。对此医生最重要的考量因素之一，在于这个皮瓣能保留下多少。这涉及到的不仅仅是观察皮瓣的皮肤完整性，要着重参考皮瓣的供血区域，切的时候医生要
    尽量设计好皮瓣的长度形状，让皮瓣里包含的重要血管保留下来。今天事故现场的急救手术，医生注定是没法慢慢琢磨和慢慢量来量去的，要求是快，无论如何的快。更该死的是如此被光照和现场环境因素制约的低能见度
    ，让医生迅速做出准确的判断，几乎像是不可能完成的任务。
    如曹奶奶说的，谢同学的眼神儿应能否发挥出极致功效了。
    常家伟径直对助手谢同学说：“你来说切哪，我切哪。”
    前辈委与她的信任够大的，压力山大。谢婉莹深呼吸口气。
    “不怕，你尽管说，有什么事我担着。”常家伟立马给她补充上这句话，有他在现场，绝对不可能让她承担任何责任的。
    前辈真的是好，具备真大佬的气魄。
    有大佬罩着真不需要畏惧的。谢婉莹的手开始指下去了。
    主刀记住她规划的路线图之后，对麻醉医生即刻发出指示：“你可以麻了。”
    短效麻醉药迅速进入到患者体内，手术计时开始。所有人一边紧张观察手术，一边紧张盯住手术时间。秒针一秒一秒划过，真可谓度日如年，又如拆弹似的要叫心脏爆炸。大伙儿矛盾到极点的心情，是一方
    面恨时间太长，一方面恨时间太短。不要以为谢同学刚开始说的手术只做切除部分，真的一点缝合都不做了，不可能的。至少切的时候大血管需要扎一扎吧，否则大失血的话再加压包扎也挺不
    住到把伤者送到医院手术室的时间。
    因而，所谓的切除部分手术是要做分离的，不是如屠宰场一刀斩鸡鸭鹅猪那样全然不顾其它了。分离的话，要知道切除过程中会遇到哪些组织了。
    第3323章 快快快
    整个小腿横截面包括多少东西呢，多着很。骨头有胫骨腓骨，这是最少的。不说最多的各种神经血管，小腿肌肉分门别类都很多，绝对比外行人想象的多，胫骨后肌，腓骨长肌腓骨短肌，腓肠肌，比
    目鱼肌，趾长屈肌等等。
    要准备分开肌肉群再可分离出神经血管切断结扎，即切是一步一步切，分开再切。
    第一刀下去，是让所有人猛然从理想梦里头清醒过来了。细想到以上接下来会进行到的手术步骤，如那位年轻骨科医生顾虑的，医学幻想很美好实践时很骨感了。这么多分离再切的步骤，如何做到十分钟内完成两
    条腿的切。
    护理人员说的没有无影灯会误事儿，同样变成残酷现实了。
    其他后勤人员努力拿灯照过来，非无影灯，照下来的手术视野注定是不清晰的。
    曹奶奶和郑奶奶两位老前辈的眉头挂上热汗。她们的老花眼是看花了，只得对年轻人念叨着：“有什么问题你们说。”
    想指导只能靠对方清晰描述问题，若靠她们自己的眼睛来看怕是得辨认半天。
    麻醉医生咽口水，高兴劲儿没了，心里反而要做好最坏一小时以上的打算。
    唯独关医生比较冷静，是由于了解自己同学的他发现常同学使刀的速度远比他所知的平日速度快得多。
    仔细看，常主刀看来是毫无前盼后顾之忧，只需要拿着手术刀一个劲儿往下切。
    说了，要切的准，前提是分离到位。分离谁来做，如果再让主刀来做，定是不可能的，很耗时。
    四周忧心忡忡的人们：呼，长出口气；呼，心头悬挂在天上；再哧，长抽气，是彻底惊呆。
    手术区域中一把小拉钩，一把止血钳，使唤得好比大侠双手拿两只打狗棒花式炫技。
    拉下这块肌肉，再勾下另块肌肉，旁观骨科医生都得恍惚了下，才意识到这是拉开了趾长伸肌和腓骨短肌，瞬间暴露出来腓浅神经，真就一个准。旁观者再未缓过神来时，助手的工具再继续给主刀做快速指引，切短小腿外侧肌，迅捷指出胫前动静脉位置让主刀切。再暴露出的胫前神经需要轻轻拉一拉
    了再让主刀切，让它得以缩回到届时的截骨平面上。
    接下来是截骨了，再来是小腿后侧肌肉群以及神经血管的处理。周围的人可以看出来的是，这带路的助手恐怕是顶级骨科医生了，否则如何如此熟悉骨科手术路径。说到这里谢同学必须澄清了。截骨手术她没做过没熟悉
    过的，对截肢手术过程真不太懂。至于她能指出这些重要部位，全是在刚和常前辈讨论下手术入路的时候，常前辈告诉她要她指路哪些手术位置。
    对伤者的小腿解剖，她的三维眼是具有绝对优势的，常前辈清楚她这点实力。
    只要路子对，没大出血等意外发生，手术过程几乎一气呵成。众人回头再看时间点，远不到五分钟，四分二秒。