四下寂静，几百名穿着白色大褂的医护人员站在停车场里，神色严肃。
    “疾病，就是战争，疫情，就是命令！”柳院长灰白的头发被风卷的有些乱，但他的眼神却坚定而丝毫不为所动。“我要求你们，作为党员，和我一起站在对抗疫情的第一线上，疫情不退，我们不退！病魔不亡，决不收兵！”
    “你们，有没有信心？！”
    “有！有！有！”
    第478章 经验性用药
    孙立恩和自己的治疗组占领了整个第九诊室。原本就不怎么大的房间里硬是被放进了两张桌子，可以一次性接待四名病人。孙立恩，帕斯卡尔，徐有容，周策作为第一梯队，而布鲁恩和袁平安则作为后备。如果他们四个人中有谁太累坚持不下去了，就会由后备梯队来顶替。
    “只是咳嗽是么？有没有发烧？有没有觉得特别累？”孙立恩的诊断速度不自觉的正在加快，他几乎每隔两分钟就能完成一次诊断——如果只靠状态栏而不询问病史的话，这个速度甚至可以被压缩到十五秒以内。但这么做的话，不光坐在隔壁的帕斯卡尔博士会惊讶，只怕病人们也会觉得孙立恩并没有认真看病，只是想把他们打发走而已。
    “都没有是吧？就是有些咳嗽？”孙立恩又问了一遍，然后在面前的电脑屏幕上快速打了几个字，“没关系的，您这个状况恐怕连感冒都不算。回家多喝点热水，好好休息两天就行了。”这个患者的脑袋上确实没有什么负面状态，只有一个人人头上都有的“焦虑，恐慌”。
    “不用开药？医生，你至少给我开个消炎药吧？”那个中年男人有些为难道，“我这嗓子确实难受的厉害……”
    “消炎药是要有炎症才能开的。”孙立恩耐心解释道，“你的嗓子也没有红肿，也没有吞咽困难，没有指征，我不能给您开消炎药。”他指了指中年男人身后的人群道，“这种轻微症状，以后能不来医院就别来了。您看看身后这么多人，要真有个什么传染性疾病，您反而容易感染。”
    中年男人一听，连忙点了点头，然后用袖子捂住了自己的口鼻。
    “这里有口罩。”孙立恩顺手递了个口罩过去，“戴上赶紧回家吧，最近这些天，没有什么不舒服就别出门了。”
    送走了又一个患者后，孙立恩连伸个懒腰的动作都来不及做，就又准备叫下一个候诊的人进来。这时，他眼前忽然闪过了一连串的红色警报，还是熟悉的老三样，“警告，高传播风险”，“警告，致命风险”，“警告，病原体变异风险”。
    孙立恩“的瞳孔猛的缩小了一下，然后他强行克制住了自己清场的冲动——门口走进来的这位脸上带着一个n95口罩，而且还是不带呼吸阀的那种。这表示他传播疾病给其他的的风险比较低。
    “沈友华，男，58岁。高血压（27743.55.16），？？？？冠状病毒感染（158.22.42），低烧（33.14.51）”孙立恩看到了他头上的状态栏，然后示意对方坐下，自己则稍微往后移了移凳子，“您有什么不舒服的地方么？”
    “我啊？没什么特别不舒服的。”沈友华朝着孙立恩点了点头，“就是有些头疼……我四天前去过云鹤市开会。今天上午才回来的。我老婆说去过云鹤的回来了都得自己隔离一下嘛，在加上我吃的控制血压的药也吃完了，而且体温稍微有点高”
    “体温有点高？多少度了？”孙立恩一边拿出了体温计，一边询问道，“有三十七度五么？”
    “差不多吧……？”沈友华想了想，不确定道，“大概三十七度八左右？”
    孙立恩想了想，开出了影像检查的医嘱，“您带着这个检查单去交个费，然后到影像科那边拍个片子。”孙立恩尽量让自己的表情显得镇定一些，“毕竟您有云鹤旅行史，这个症状也有些疑似，还是先拍个片子排除一下比较好。”
    孙立恩说的小心，但第九诊室还是齐刷刷的出现了一阵脚步声。不少焦急的站在诊室里等着看病的候诊病人，都退后到了诊室外面。甚至有些人一脸紧张的嘟囔着，“这个有病！”
    沈友华也一脸紧张，“医生……你是觉得我也……也感染了？”
    “得经过检查才知道。”孙立恩硬着头皮说着违心的谎话，状态栏的提示不能拿来当证据，还是得经过相关检测才行，“您先去拍个片子，等会我看看。”他想了想，又补充了一句，“您从云鹤回来之后，没回过家吧？”
    沈友华摇了摇头，“没回过……”他指着自己脸上的口罩，“这个口罩还是我在云鹤上高铁的时候，那边的商店老板送给我的。”
    “麻烦您提供一下过来的时候乘坐的列车编号。”孙立恩临时加了一步诊疗指南上没有要求的内容。按照四院的几个感染病例来推算，这一趟列车上恐怕也会有不少人感染。及时明确对方的交通过程，这也有助于疾病控制部门明确密切接触者，并且展开医学观察。
    “对了，去拍ct的时候，不要摘掉你脸上的这个口罩啊。”孙立恩在沈友华离开前叮嘱了一句，“等拍完了片子之后，你就直接回来。”
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    “你脸是有点黑。”第九诊室一上午接诊了两百名患者。这个成绩其实并不算好，因为在早上十点二十五分的时候，沈友华的ct结果出来了。双肺弥散性毛玻璃影，高度怀疑病毒性肺炎。因此整个第九诊室临时关闭，开始进行彻底的紫外线照射加地面消毒。而沈友华本人也被收容到了抢救室的负压隔离室——传染病科的隔离病房目前只接收确诊患者。看着ct结果，曹严华医生穿着一身防护服对孙立恩感叹了一句，“今天来就诊的几千号人里，就你碰见一个疑似的。”
    孙立恩在内心里嘟囔着“不是疑似是确诊”，不过嘴上却也只能附和道，“点背呗……”还好列车号已经拿到手了。向疾控中心报告了之后，孙立恩和袁平安换了个班，回来整理材料准备去找周军报告。
    “这个病人的治疗方案你有什么想法？”曹严华医生一边看着影像学的报告，一边和孙立恩聊着天，“我去传染病科那边看过了，他们的治疗方法都……比较经验化。”
    传染病科目前收治着十八名患者（董昕医生和黄文慧主任已经停止治疗转入观察了），而十八名患者林林总总用着八种不同的治疗方案。从奥司他韦到阿比多尔，从利巴韦林注射液到雾化吸入α干扰素，还有扎那米韦和帕拉米韦，甚至用上了洛匹那韦和利托那韦。十八名患者全都签署了“实验性用药”的知情书。而最早发病的0号病人，在使用洛匹那韦和雾化吸入α干扰素的基础上，同时还被给予了糖皮质激素冲击治疗。
    “我能有什么看法？”孙立恩无奈道，“连病毒的致病机制都没搞清楚，现在只能凭着当年非典时期的经验用药，看看治疗情况再说吧。”
    在疫情早期，医疗机构对于疾病还缺乏认知的时候，只能通过经验用药先行尝试治疗。而之后随着对疾病的研究继续深入，才能找到相对有效的治疗方案。
    这是严肃而且有些残酷的客观事实，并不会以人的意志为转移。无数科研人员和医护人员能做的，只是在这个过程中，尽量减少对患者的伤害。并且再努力加快一点速度。
    “实验室那边出结果了。”孙立恩和曹严华医生正在交流着看法，周策手里拿着一张报告一路小跑冲进了小会议室，“电镜确认了，是冠状病毒！”
    请一起为李文亮医生祈祷吧
    医院的墙壁比教堂听到过更多次祈祷和恳求。而吹哨人李文亮医生，正在接受抢救。
    我们需要这个奇迹，他和他的家人，他的妻子，他未出生的孩子也需要这个奇迹。
    我从来不信神，但我现在也正在祈祷。
    请让他活下来
    请把他留给我们
    李医生，你要活下来。当初如果不是你的那个截图，我不可能现在家里还有些口罩库存。我承了你的情，至少你也得给我们一个报答的机会。
    我恳求奇迹，我恳求奇迹。
    走好
    再见，李医生
    更新和刷新时间说明
    本卷因为某些不可抗力，在发布后被屏蔽处理，和编辑沟通后，我决定继续按照原来的路线进行更新。
    而在昨天，被屏蔽的章节突然放出来两章，导致读者朋友们发现最后更新日期在一个月以前——我没有太监，每天还有更新呢！
    突然被放出的原因不明，是否能全部解禁仍存在变数，因此我将继续更新主线故事。本卷内容在确定全部放出之前，不会继续更新。
    第479章 篝火晚会
    孙立恩要学的东西有很多，不过这种地方病和发病隐蔽的慢性病，一般不属于急诊的学习和处理范围。
    “你得趁着现在年轻脑子好使，多学一点，多记一点。”黄文慧主任拍了拍孙立恩的后背，因为身高差异，要拍他的肩膀还有些费力。“宋院长都说了，你以后是要去诊断中心挑担子的人。趁着现在还能学得到，要多学一点。”
    急诊医生不需要学习太多关于慢性病和地方性疾病的知识，但诊断医生需要。对于一个专攻诊断的医生来说，尽可能学习更多的相关知识，不光能够方便自己工作，同时也能尽快掌握到患者的情况——很多慢性疾病如果和其他疾病同时出现在了同一个患者身上，原本并不止于直接致命的症状就会变得无比危险。
    如果孙立恩想要以后胜任一个“诊断医生”的职位，那长期且全面的自我学习就非常重要。
    “好了，赶紧去干活，还有半个村的村民等着来看病呢。”黄主任刚“夸”了一句孙立恩，接下来就催着他赶紧行动起来，“你先去村委会，我马上过来。”
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    “氟中毒？”帕斯卡尔博士和布鲁恩两个人坐在村委会旁的长凳上，手里攥着冒着青烟的烟斗。如果不看两人身后那个非常有“现代中国乡村风”的建筑物，他还会以为自己看到了西欧的某个小村庄。而两人在得知孙立恩和黄主任的诊断意见后，两个美国人先是互相对视了一眼，然后开始一起感叹道，“我们怎么没想到呢！”
    氟中毒并不是国内特有的“地方病”，它实际上存在于众多国家和地区。美国，英国，法国等地均有氟中毒流行。不过它们的主要发病原因还是因为地下水中含有的氟过多，因此才会导致中毒。在广泛提供自来水后，至少在发达国家，大部分的氟中毒都消失了。
    燃煤型氟中毒的主要致病渠道是敞灶燃烧用含有大量氟的泥土掺成的煤球，而含氟的烟雾污染了食物和空气所致。饮茶型氟中毒则是因为大量饮用由老叶和茶梗压制而成的砖茶和边茶所致。而这两种中毒渠道在国外并非普遍存在。而饮水型氟中毒则有明显的无法忽视的症状——氟斑牙。由于居住地饮水源的天然“稳定性”，饮水型氟中毒的患者在婴儿至青少年阶段几乎必然会摄入大量的富含氟的水。而这些氟则会沉积在他们的牙齿中，并且形成不同表现，但同样原因的氟斑牙。
    但郭家村的情况明显不太一样，他们所饮用的水中含有大量的氟，但却低于“需要注意”的水平。由于总量不足，因此哪怕加上那些混入煤粉中燃烧的含氟黄土，村民们的氟总体摄入量仍然不足以引起氟中毒。也正是因为这样，在过往的普查中，当地疾控人员并没有将郭家村列入需要进行“改水降氟”的名单中。
    但这并不意味着郭家村的村民就是安全的——他们事实上已经处于氟中毒的边缘。而十几年前重新开始的普遍饮用砖茶和奶茶，成了压垮骆驼的最后一根稻草。
    砖茶是普通茶叶在发酵后压制出的“砖块”，由于风味独特，普通嫩叶嫩芽在发酵后的味道和老叶茶梗的味道并无明显区别。甚至在茶汤颜色和耐泡程度上不及老叶茶梗。因此，不少茶叶生产厂家会刻意选择商业价值更低的老叶和茶梗制作砖茶。
    偶尔饮用这种茶叶浸泡出的茶水，并不会对人体造成任何伤害。但长期饮用，并且还是以“熬煮”而非“浸泡”的方式烹煮，茶水中所富含的氟就会大量析出，并且和燃煤以及饮水共同作用下，导致了氟中毒。
    多亏了郭家村饮用茶水的时候普遍会混入生羊乳，虽然这在各种意义上也很危险，但毕竟它阻拦了很大一部分村民日常饮用这样的奶茶。这也算是因祸得福。
    让人有些沮丧的是，不管是巡回医疗组，还是三甲医院，对付氟中毒所导致的氟骨症和氟牙病都没有什么很好的治疗方法。人体有较强的排氟能力，在停止摄入过量氟之后，患者的身体往往能自行将多余的氟排出身体。但氟中毒已经造成的损伤却无法修正——氟骨症和氟斑牙都是永久性的损伤。它们无法被治愈，只能通过各种手段，对这些损伤进行修补。
    下午的义诊进行的就很顺利。孙立恩和帕斯卡尔博士以及布鲁恩博士所组成的临时诊断小组完成了对二十三名普通村民的医疗服务。幸运的是，这些患者中，并没有人罹患有氟中毒。甚至连其他基础疾病都颇为少见——大部分需要治疗的村民上午就来了。下午进行的医疗服务其实主要是各式宣传和咨询——比如高血压或者糖尿病和能不能被凉拌野菜治好。
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    “我还以为你们今天不回来了呢。”晚上七点，孙立恩和两个有些疲倦的美国专家出现在了自家别墅门口。三人手里各拎着一桶十斤装的生羊奶。奶香味混合着羊膻味，仿佛牧区的淳朴牧民来城里探望多年未见的远房亲戚。
    王彩凤正在门口和伊莎贝拉准备着晚上的烧烤活动。除了普通的烧烤炉以外，她们还特意请留守在公司的保安和员工们一起参加，顺便围出了六个空地，用于摆放真正的篝火。
    是的，篝火，直接放在土地上，周围用耐火砖围出一圈的传统篝火。虽然中国没有这种篝火堆旁烤等于乡野度假的固定想法，但大家在寒夜中凑在一起，烤着火吃着肉，总是很惬意的。
    为了健康且安全的享受篝火，王彩凤还特意让人买来了一批优质果木柴，根据相关法例，常宁城区内禁止燃烧木柴，不过纸箱厂不在禁燃区内。
    木柴燃烧的效率和热度当然比不过木炭，但一群人围在木炭篝火旁，听着噼啪作响的声音，聊天喝酒，那种惬意是木炭永远比不上的。孙立恩等人回来的时间刚刚好，正好赶上篝火聚会开始。
    “羊奶？”听说孙立恩等人拎着羊奶回来了，王彩凤有些犯难。羊奶她也喝过，那个羊膻味她是真的喝不惯。而这三十斤生羊奶怎么储存都是个问题——毕竟是人家感谢小孙的礼物，就这么倒掉也不太好。能干的主妇王彩凤一时间犯起了难。
    “要不然……做成奶酪吧。”伊莎贝拉想了想提出了建议，作为第一代法国移民，她对于羊奶相对来说比较熟悉。“今天晚上还能做一些甜品……”她看向了一脸疲倦的帕斯卡尔，然后嫣然一笑，“史蒂芬，你来给我帮忙。”
    帕斯卡尔博士看了一眼自家老婆，然后无奈的叹了口气，随后他扭头对孙立恩道，“我说什么来着？这些羊奶就应该送给其他医生的！”
    第480章 夜谈
    围坐在温暖的篝火边，孙立恩感觉到了一种前所未有的舒适和放松感。这种感觉来自于一天工作的意义和疲倦，也来自于“肯定不会再有紧急呼叫找我”的安心感。这种特殊的感受以前从来没有出现在孙立恩身上——哪个规培期间的急诊医生能够体验到如上两点呢？要么累到根本不愿意去回想之前的经历，要么时刻准备着被一个电话叫回急诊室里再来一波重体力工作。放松是不存在的，安心也不存在。说难听一点，下了班之后还担惊受怕，这才是急诊医生的日常体验。
    不光是孙立恩，帕斯卡尔博士和布鲁恩也是一脸的慵懒疲倦。尤其是帕斯卡尔博士，自从他来了四院之后，往日在美国的相对轻松的工作顿时变成了能把人累到猝死的程度。好不容易能够体验一次正常的“下班就等于工作结束”的生活，巨大的反差让他甚至始终面露笑容而不自知。
    生活其实是可以很美好的。
    围绕在篝火旁，半躺在户外沙发上，孙立恩和帕斯卡尔博士以及布鲁恩同时拧了拧身子，然后从肚子里挤出了一阵舒服的“呻吟”。声音出来了一半，三个男人同时收声，你看看我，我看看你，随后一起爆发出了一阵哈哈大笑。
    就像是刚刚从一个战壕里爬出来共同仰望星空，分享着皱巴巴卷烟的战友一样。
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    “这才像是我以前理想里的医生模样。”帕斯卡尔博士惬意的躺在沙发上，双手重叠枕在脑后，翘着二郎腿感叹道，“没有什么太了不起的事情，给人看看病，然后晚上能够安心的看着天空数着星星……”他一歪脑袋，从一旁的茶几上拿过啤酒喝了一口，然后有些嫌弃的看了一眼同样喝着啤酒的布鲁恩，“要是没有这个老东西在旁边就更好了。”
    布鲁恩对帕斯卡尔的习惯性挑衅视如无睹，他放下了手里的酒瓶，重新摸出了自己的烟斗，填入烟丝后，用火钳从篝火堆里取出一块烧的通红的木炭点燃，有些好奇的看着帕斯卡尔问道，“你以后有什么打算？真准备待在中国了？”
    帕斯卡尔不是没来过这里，但以往都是以无国界医生的身份来这里巡诊。他总觉得自己这个老朋友来中国，还是抱着和以前一样的想法。但在这里当一个医生，和他以前的工作有太多的不同。为普通患者解决病痛当然是好事，但他的研究怎么办？原来的实验室获得的资助不够多，但中国这边也没有提供多少资助。
    “我和宋院长谈过了。”帕斯卡尔博士放下啤酒瓶，很没形象的打了个嗝。“她说学院会帮我准备实验室，也会帮我协调这些申请和招收学生的问题。”他有些不好意思的看了一眼孙立恩，“今年三月左右，我就得经常去学院处理这些问题了。到时候在医院的时间肯定会减少很多……”